HEMOROİD

Hemoroid(Basur-Mayasıl)NEDİR?
-Makat bölgesinde anormal genişlemiş ya da ağrılı toplardamar kümeleri; destek dokuları ve bunları örten müköz membran ya da deri
-Dışkı üzerinde,tuvalet kağıdında ve klozette kırmızı kan
ABD'de ve diğer tüm gelişmiş ülkelerde hemoroid son derce yaygın olarak görülmektedir.Tahminlere göre,elli yaş üstündeki nüfusun üçte ikisinde az veya çok seviyede hemoroid hastalığı bulunmaktadır.Genellike çoğu insanda hemoroid 20'li yaşlarda başlar ancak belirtileri 30 yaşına kadar pek çıkmamaktadır.
Basur NEDENLERİ
Hemoroidin nedenleri ile varisin nedenleri aynıdır.Bu nedenler içinde damarların kalıtsal zayıflığı  veya dışkılama sırasında ıkınma sonucunda damarlara aşırı baskı,ishal,hamilelik,uzun süre ayakta durma ya da oturma ve ağır kaldırma sayılabilir.
Makat bölgesindeki toplardamar sisteminde kapakçıklar olmadığı için,bölgede damar konjestiyonuna(kan toplanmasına) neden olan faktörler hemoroid oluşumuna yol açabilmektedir.Karın içinde basıncın artması(dışkılama,öksürme,hamilelik, hapşırma,kusma,fiziksel güç harcama veya siroza bağlı portal hipertansiyon vb etkenlerin yol açabileceği gibi)az lifli beslenme nedeni ie dışkılama esnasında ıkınmanın artması,ishal ve günün önemli bir bölümünü ayakta veya oturarak geçirmek bu faktörler arasında bulunmaktadır.
Hemoroidin Sınıflandırılması
Hemoroidler tipik olarak yerine ve şiddetine göre sınıflandırılmaktadırlar.Dış hemoroid,anüs kanalın alt bölgesinde(yaklaşık3.cm uzunluğundaki anüs kanalında derinin müköz membrana yani mukusla kaplı zara dönüştüğü noktanın altında oluşmaktadır).Yumrular (memeler) kan pıhtısı ile (trombotik hemoroid)veya bağ doku ile (kutanöz hemoroid) dolu olabilir.Trombotik hemoroid,hemoroid toplar damarlarından birisinin zedelenip kan pıhtısı(trombus) oluşturmasıyla meydana gelir,kutanöz hemoroid tipi ise anüs derisinin örttüğü lifli bağ dokularından oluşur.Kutanöz hemoroid anüs çevresinde herhangi bir nokta bulunabilir.Karakteristik olarak,trombotik hemoroidin çözülmesi nedeni ile ortaya çıkar,yani trombus düzene girer ve yerini bağ doku almaya başlar.
İç hemoroid tipi ise,anüs kanalın içinde oluşur.İç hemoroid bazen olduğundan çok şaşırtıcı şekilde büyür ve büzücü kasın dışına çıkar.İç dış veya karma hemoroidler,yan yana şiş torbacıklar (meme) görünümündeki iç ve dış hemoroidlerin bir arada bulunduğu hallerdir.Karma hemoroidler asağıdaki tiplerde olabilir.
-Sarkmamış:Ağrı yoktur ama kanama görülebilir
-Sarkmış:Ağrı olabildiği gibi kanama da yaşanabilir
-Boğulmuş:Hemoroid memesi oldukça uzun bir süre ve çok sarkık şekilde durmuş olduğundan,anüsün büzücü kasın sıkıştırıcı etkisiylekan dolaşımı engellenmiştir; boğulmuş hemoroidler çok ağrı verici olup genellikle kan pıhtısı ile doludur.
Teşhis:
Hemoroitte en yoğun şekilde görülen belirtiler,kaşıntı,yanma,ağrı,iltihaplanma,tahriş,şişme,kanama ve sızıntı durumlarıdır.İç hemoroitten sümüksü yani mükoz bir akıntı olmadığı sürece hemoroid kaşıntıya sebep olmamaktadır.Makatta kaşıntının başlıca unsurları arasında sert tuvalet kağıtlarının gereğinden fazla kullanılması sonucu doku travmasının yaşanması,Candica albicans,asalak enfeksiyonları ve besin alerjileri sayılabilir.Dış hemoroidlerde akut iltihaplanma yoksa genellikle ağrıya sebep olmaz.Anüs kanalında duyu sinirleri bulunmadığı için,komplikasyonları (esas hastalığın yol açtığı karmaşık veya olumsuz durum) yoksa,iç hemoroid ağrı yapmamaktadır.Kanama genellikleiç hemoroit ile ilgilidir ve dışkılama öncesinde,sırasında veya sonrasında gerçekleşebilir.Eğer dış hemoroitte kanama yaşanıyorsa akut trombotik hemoroidin zedelenmesi yüzündendir.Kanamakta olan hemoroidler,kronik kan kaybı nedeniyle şiddetli kansızlığa yol açabilmektedir.
(Basur-Hemoroid-Mayasıl) TEDAVİ
Dünyanın lif bakımından zengin ve rafine edilmemiş besin tüketiminin yaşandığı bölgerlede hemoroid hastalığı nadir şekilde görülmektedir.Az lifli ve rafine besinlerin ağırlıklı bulunduğu beslenme tarzı hemoroit oluşumuna büyük katkı yapmaktadır.Az lifli besin tüketimi yapan insanlarda,az miktarda ve sert olan dışkılarının çıkarılması zor olduğundan,dışkılama sırasında normalden daha fazla ıkınmaktadırlar.Bu ıkınma,karnın içindeki basıncı arttırmakta ve toplardamarları sıkıştırarak kan akışını engellemektedir.Bu yoğun uygulanan basınç pelvik bölgede konjestiyonu arttırır,damarları önemli ölçüde zayıflatır ve hemoroid oluşumuna sebep olur.
Hacim Arttırıcılar
Dışkılama sırasında ıkınmayı azaltmak için doğal hacim arttırıcı bileşiklerde kullanılabilir.Bu lifli maddeler,özellikle karnıyarık otu tohumu ve guar zamkı,su çekerek jelatinimsi bir kütle oluşturma yetenekleri nedeni ile hafif müshil bir etki yapar.Buğday kepeği ve diğer selüloz ürünlerden daha az tahriş edici özelliktedirler.Birçok klinik deneme de,beslenme düzenini hacim arttırıcı liflerle takviye etmenin hemeroidin belirtilerini (kanama,ağrı,kaşıntı ve sarkma) ve bağırsak alışkanlıklarını düzenlediği ve iyileştirdiği görülmüştür.
Hidroterapi
Komplikasyonsuz hemoroidler için sıcak oturma banyoları etkili bir müdahelesiz tedavi yöntemidir.Oturma banyosu kalça bölgesinin sıcak suya sokulması ile yapılır.Suyun ortalama sıcaklığının 38-41C derece arasında olmalıdır.Sıcak oturma banyosunun rahatlatıcı etkisi vardır,ancak bu rahatlığı merhemlerin ve kremlerin yaptığı gibi kısa ömürlüdür.
Lokal Tedavi
Lokal tedavi genellikle,kısa bir süre için rahatlatıcı etki yapar.Ancak geçici rahatlığında gerekli olmaktadır.Fitiller,yağlar ve sıcak ıslak pansumanlar lokal tedavinin yöntemlerini oluşturur.Hemoroidi tedavi etmek için satılmakta olan ürünlerin çoğunun ana maddesi cadıfındığı(Hamamelis suyu) balık yağı,kakao yağı,peru balsamı,çinko canlı maya hücresi türevleri ve allantoin gibi doğal maddelerdir.
Flavanoidler
Flavanoid prepatlarının damarları güçlendirdiği ve hemoroidi ortadan kaldırdığı anlaşılmıştır.İlk araştırmalarda rutin üzerinde durulmuştur.Daha yeni ve kapsamlı araştırmalar hidroksetilrutosit(HER)kullanılarak gerçekleştirilmiştir.Rutin ve turunçgil prepatları HER ile aynı etkileri gösterebilir ama kesinlikle HER kadar güçlü etkili değildir.
Yapılan klinik araştırmalarda HER'in varis ve hemoroid tedavisine yardımcığı olduğu anlaşılmıştır.Hamile bayanlarında katıldığı bu araştırmada,HER'in hamilelik sırasında toplardamar işlevini iyileştirmede,hemoroid belirtilerini gidermede çok faydalı olduğu görülmüştür.Araştırmada HER verilen kadınların % 90'lık kısmı belirtilerden kurtulmuş,plasebo verilen grupta bu oran ancak % 12 olmuştur.
Aort Glikosaminoglikanları
Glikosaminoglikanlar (GAG'lar),atardamarların ve diğer kan damarlarının sağlamlığını korumak için ihtiyaç olan yapısal bileşiklerdir.İnsan aortunda doğal olarak bulunmakta olan,büyükbaş hayvanlardan elde edilen ve hayli saflaştırılmış olan bir glikosaminoglikan karışımının (dermatan sülfat,hiyalüronik asit,kondroitin sülfat ve ilgili diğer GAG'lar) normal atardamar ve toplardamar işlevlerini koruduğu ve geliştirdiği saptanmıştır.Yapılan araştırmalarda hemoroid ve varis tedavisinde aort GAG'ları(günde 72mg) hidroksietilrutositler(günde 1.000mg)
ve yaban mersini esktresi (günde 320mg) karşılaştırılmıştır.Aort ekstresi büyük farkla daha yararlı sonuçlar vermiştir.Hemoroid araştırması yapan araştırmacılar da akut hemoroit ağrılarının ve hastalığının cerrahi müdahale olmaksızın yapılacak tedavisinde aort GAG'larını "tercih edilmesi gereken ilk ilaç" olarak belirtmektedirler.
Basur'un (Hemoroid-Mayasıl) BİTKİSEL TEDAVİSİ
Tavşanmemesi: Tavşanmemesi,hemoroid ve varis gibi toplardamar düzensizliklerinde çok eski yıllardan bu yana kullanılmaktaydı.Tavşanmemesinin içindeki aktif maddelere ruskogenin adı verilmektedir.Bu bileşiklerin,iltihap giderici ve vazokonstriktör de dahil çok çeşitli farmokolojik etkilerinin bulunduğu ortaya konmuştur.Avrupa'da varis ve hemoroid tedavisinde tavşanmemesi ekstreleri,hem içeriden hem dışarıdan yaygın olarak kullanılır.Araştırmaların bir çoğunda tavşanmemesi esktrelerinin hesperidin ve C vitamini ile birlikte kullanılması üzrine yoğunlaşmıştır.
Atkestanesi (Aesculus hippocastanum)
Bu ağacın kabukları,hemoroid tedavisinde kullanılmakta olan bazı kimyasalları içermektedir.Bu kimyasallardan aesculin ve aescin damar duvarlarını güçlendirerek,başka bölgelerde hemoroid oluşma ihtimalini azaltır.Yapılan araştırmalar sonucunda at kestanesinin  hemoroid semptomlarını  ortadan kaldırdığı saptanmıştır.Bu bitki oral yoldan alınırsa %5-%10 arasında emilim sağlar.Bu bitkinin olumsuz tarafı içinde bulunmakta olan tanen kabızlığa neden olmaktadır.Bu bitkinin çayını hemoroid'in üstüne haricen uygulayabilir veya kabuklarından elde edilen tozla karıştırıp elde ettiğiniz karışımı merhem olarak kullanabilirsiniz.
Sinir otu (Plantago)
Sinir otu halk arasında çok ünlü bir hemoroid ilacıdır.Bu bitki içinde karakafes bitkisi gibi allantoin içermektedir.
Güvercin ağacı (Hamamelis virginiana)
Güvercin otu hemoroid tedavisinde kullanılan birçok farmasotik ilacın aktif maddesini oluşturmaktadır.Güvercin otu yumaşıtıcı ve sıkılaştırıcı etkisiyle hemoroid ağrılarını ve kaşıntılarını tedavi etmektedir.
Aloe vera:
Aloe jeli sıkıştırıcı ve yara iyileştirici özelliklere sahiptir.Aloe'yi anal bölgeye haricen uygulayabilirsiniz.Hintli Ayurvedik doktorlar,hemoroidi ortadan kaldırmak için günde üç kez yarım bardak aloe suyu içilmesini tavsiye etmişlerdir.
HEMOROİDİN TEDAVİSİNE YARDIMCI DİĞER BİTKİLER
-Çoban püskülü
-Karakafes otu
-Psyllium