Viagra Sildenafil Citrate Tablets 100 mg 3'lü
Kullanım Şekli ve Dozu:
Yetişkinlerdeki Kullanımı:
Seksüel aktiviteden yaklaşık 1 saat kadar önce 50 mg'lık dozun alınması tavsiye edilir. Etkinlik veya tolerans gelişimine bağlı olarak dozun 100 mg'a çıkarılması veya 25 mg'a düşürülmesi söz konusu olabilir. Maksimum tavsiye edilen doz gün 100 mg'dır.
65 Yaş Üstü, Ciddi Renal Yetmezliği olan Hastalar: kullanılması önerilmez.
Yüksek doz uygulaması etkinliği ve advers etki görülme insidansını arttırdığından ötürü başlangıç dozu olarak 25 mg önerilir. Ritonavir sağlıklı bireylerde sistemik sildenafil seviyesini artırır. Bu farmakokinetik veriye göre 48 saatlik bir periyotta 25 mg'lık maksimum tekli dozun aşılması önerilmez.
Nitratlar veya NO donörleri kullanan hastalara sildenafil uygulaması sonucunda hipolansif etkinin potansiyalize olduğu görülmüştür. Bu nedenle DEGRA'nın nitrallar veya NO veren bileşiklerle beraber kullanılması kontrendikedir.
Kullanım Şekli ve Dozu:
Yaşlılarda (>65 yaş), Böbrek ve Karaciğer Bozukluğu Olan Hastalarda Kullanım: Yaşlılarda sildenafil klerensi azaldığı için 25 mg'lık dozlar
AMPULLER İKİ GÜNDEN DAHA UZUN SÜRE KULLANILMAMALIDIR.
INTRAVENÖZ TATBİK EDİLMEMELİDİR.
Saklama Koşulları:
30 "C'nin altındaki oda sıcaklığında, ışıktan koruyarak kuru bir yerde saklayınız
ÇOCUKLARIN ULAŞAMAYACAKLARI YERLERDE VE AMBALAJINDA SAKLAYINIZ.
ÜZERlNDE HOLOGRAMI VE LOGOSU BULUNMAYAN AMBALAJLARI SATIN ALMAYINIZ.
Formülü:
100 mg Sildcnafil'e eşdeger sildenafil sitral, Boyar madde olarak; Titanyum diofcsit, Sarı demir ofksit vc Indigo karmin içerir.
Farmakolojik Özellikleri:
Penis ereksiyonunun moIeküler mekanizması, seksüel uyan ile birlikte kavernöz yapılardan nitrik oksit (NO) salınımına bağlıdır. NO, guanilat siklaz enzimini aktivite ederek siklik guanozin monofosfat düzeylerinin (cGMP) artmasma ve bunun sonucu olarak da erektil dokudaki (corpus cavernosum) düz kasları gevşeterek kavenöz sinüzoidlerde genişlemeye yol açar. Silde,nafilin insanda izole kavernöz cisimler üzerinde doğrudan gevşetici bir etkisi yoktur ancak NO'nun etkisini arttırarak bu mekanizmaya katkıda bulunur. Sildenafilin asil etkisi cGMPnin yıkımından sorumlu bir enzim olan fosfodiesteraz Tip 5 (PDE5)'i inhibe etmek ve bu süreçle penil ereksiyonun vasküler safhasına katkıda bulunmaktır. Bunun sonuçunda NO aracılığı ile oluşan cGMP düzeyleri artar. Seksüel uyan ile lokal olarak NO salındığında sildenafil tarafından inhibe edilen PDE5. Erektil dokuda cGMP düzeylerinin yükselmesine neden olarak düz kasların gevşemesine ve dolayısı ile kavernöz cisimlerde artan oranda kan birikimine neden olur. Sildenafilin tavsiye edilen dozlarda seksuel sitmülasyon olmaksızın herhangi bir etkisi yoktur.
Farmakokinetik Özellikler
Absorpsiyon ve Dağılım: Sildenafil oral uygulamadan sonra aç karnına süratle absorbe olur. 30-120 dakika içinde maksimum serum düzeylerine ulaşır. Mullak biyoyararlanımı %4l bulunmuştur. Yemeklerle birlikte alınması sildenafilin TMAKS değerlerine ortalama 1 saat uzatır ve Cmais orlalama % 29 oranında düşer. Yemeklerle sistemin yararlanımı (AUC) % 11 oranında azaltır, Ancak gıdalarla olan bu etkileşimin klinik önemi yoktur. 25-200 mg doz aralığında CMAKS ve AUC değerleri doza-bağlılık göstermez. Ancak bu orantısızlığın derecesi oldukça düşüktür. Dozu iki kat arttırmak süretiyle CMAKS 2.2, AUC ise 2.1 kat artmaktadır, Bu olgu, klinik öneme sahip değildir. Ortalama kararlı-durum dağılım hacmi 105 litre olup ilacın dokulara dağılımını gösteriri. Sildenafil ve major metalaboliti olan N-desmetil türevi % 96 oranında plazma proteinlerine bağlanır, Proteine bağlanma toplam ilaç konsantrasyonundan bağımsızdır.
Metabolizma ve İtrah: Sildenafil başlıca hepatik CYP3 A4 (major yolak ) ve CYP2C9 (minor yolak) izoenzimlcri ile metabolize olur. Major metaboliti N-desmetil sildenafil'dir Bu metabolit de daha sonra metabolize olur. Bu melabolitin PDE seletivite profili sildenafile benzer ve in vitro olarak sildenafilin % 50 potansine sahiptir. Bu mclabolitin plazma konsantrasyonu yaklaşık olarak ana bileşiğin % 40'ı olup Sildcnafilin farmakolojik etkilerinin % 20'sinden sorumludur. Sildenafil ve mctabolitleri başlıca feçes ile atılmaktadır (uygulanan dozun yaklaşık % 80'i). Gerek hasta ve gerekse normal gönüllülerde benzer sonuçlar elde edilmiştir
Özel Popülasyonlarda Farmakokinetiği
Geriatrik: Sağılı yaşlı gönüllülerde (65 yaş üzeri) sildenafil daha düşük bir klercnse sahip olup, serbest plazma konsantrasyonları sağlıklı genç bireylere (18 - 45 yaş.] göre % 40 daha yüksek bulunmuştur Böbrek Yetmezliği: Hafif (CLcr=50-80 ml/dk) ve orta (CLcr=30 - 49 ml/dk) derecede böbrek yetmezliği olan bireylerde tek bir 50 mg dozun farmakokinetiği değişmemiştir. Ağır böbrek yetmezliğinde (CLcr 30 ml/dk) sildenafil AUC ve CMAKS değerleri yaklaşık iki kat artar.
Karaciğer Yettnezliği: Karaciğer sirozu olan (Child-Pugh A ve B) gönüllülerde sildenafil klerensi düşer. AUC değerlerinde % 84 ve Cmaks değerlerinde % 47 artışa neden olur. Bu nedenle 65 yaş üstü bireyler, karaciğer yelmezliği ve ağır böbrek yetmezliğinde sildenafilin plazma düzeyleri artar. Bu sebeple 25 mg'lık bir dozun uygulanması gerekir.
Endikasyonları:
DEGRA erektil disfonksiyonun semptomatik tedavisinde endikedir. (DEGRA seksüel uyarı olmaksızın etki göstermez. DEGRA kadınların kullanımı için endile değildir).
Kontrendikasyonları:
NO/cGMP yolağı üzerindeki bilinen etkisi nedeniyle sildenafil nitratların hipotansif etkilerini potansiyalize edebilmekledir. Bu yüzden düzenli veya aralıklı olarak organik nitrat (amil nitrat, butil nitrat, nitrogliserin,isosorbid mononitrat, isosorbid nitrat, pentaeritritol tetranitral, eritritol tetranitrat, isosorbid dinitrat/fenobarbial gibi) kullanan bireylerde kontrendikedir. Sildenafil kesildikten sonra nitratların ne zaman güvenli olarak kullanılabileceği bilinmemektedir. Sağlıklı bireylerde 100 mg dozu takiben 24 saat sonra plazma sildenafil düzeyleri yaklaşık 2 ng/ml olarak bulunmuştur (doruk plazma seviyeleri ortalama 440 ng/ml).Stabil olmayan anjina gibi ciddi kardiyovasküler bozukluklar ve kardiyak hastalıklarda sildenafil tavsiye edilmez.
Sildenafilin güvenilirliği aşağıdaki hasta gruplarında çalışmamış olup daha ileri bir bilgi edinilinceye kadar bu hastalarda kullanılması kontrendikedir.

Teslimat Bilgileri (Neden Biz)

1.Bitkisel Park Türkiyenin en geniş ve en güvenilir doğal sağlık merkezidir.
2.Sitemizde bulunan tüm ürünler uzman doktorlar tarafından üretilen,Tarım Köy İşleri Bakanlığından onaylı ürünlerdir.
3.Siparişinizi teslim aldığınız ana kadar Bitkisel Park güvencesi altındadır.
4.Sitemizden ister kapıda kredi kartı,ister kapıda nakit,isterseniz kredi kartıyla online ödeme veya banka havalesi yaparak ödeme yapabilirsiniz.
5.Bitkisel Park Kredi kartı onay departmanı sitemizden kredi kartıyla alışveriş yapan müşterilerimizin güvenliğini sağlamak amacıyla kurulmuştur.
6.Kredi kartıyla oluşturulan siparişlerde ilgili bankanın güvenlik kontrol birimi kart sahibinin gerçekliğini kontrol etmekte ve gerekirse müşteri ile irtibata geçerek onay almaktadır.
7.Güvenlik birimimiz tarafından onay alınamayan siparişler iptal edilmekte ve sipariş tutarı kredi kartına geri iade edilmektedir.
8.Sitemizden alışveriş yapmak son derece hızlı ve kolaydır, üyelik gerektirmez.Üye olan müşterilerimiz Bitkisel Park kampanyalarından yararlanabilir ve siparişlerini online takip edebilmektedir.
9.Siparişlerinizle ilgili her türlü soruyu 0224 271 55 55 veya 0507 930 03 31 nolu telefonu arayarak uzmanlarımıza danışabilirsiniz.
10.Bitkisel Park'tan almış olduğunuz ürünlerde kullanım talimatı ve bilgileri detaylı olarak bulunmaktadır.
11.Siparişleriniz aynı gün içerisinde kargoya verilir.2 iş günü içerisinde adresinize ulaşır.
12.Online destek hattımızdan 7/24 saat yararlanabilirsiniz.